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死亡率前五的癌症里,「消化道癌」占4个

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消化系统包括口腔、食道、胃、小肠、大肠、肝、胆和胰腺等,是最容易遭受癌细胞侵扰的系统之一。一旦患上消化系统疾病,不管是口唇还是胃肠,都会让生活质量大打折扣。

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最新《全球癌症负担报告》显示,中国人发病率前五的癌症里,有三个是消化道癌(肝癌、胃癌、结直肠癌);死亡率前五的癌症里,有四个是消化道癌(肝癌、胃癌、食管癌、结直肠癌)。

国内一项涉及1.5万人的调查显示,95%的人都有过肠胃不适、恶心、胃痛胃胀等症状;超过八成的受访者存在排便问题。更令人吃惊的是,我国幽门螺旋杆菌的感染率高达59%,而幽门螺旋杆菌是导致胃癌的高风险因素之一。

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以下六类人是消化道疾病的高发人群:

爱吃烫食的人:食道和胃的黏膜会发生慢性损伤。
吃饭太快的人:引起胃溃疡、胃炎等胃肠道疾病。
暴饮暴食的人:胰腺在短时间内分泌大量消化液,导致胃胀不适。
经常共餐的人:容易导致幽门螺旋杆菌交叉感染。
过度饮酒的人:酒精会对胃粘膜造成损伤,导致胃部慢性炎症。
经常焦虑的人:出现食欲不振、上腹部隐痛、反酸、烧心、便秘等症状。
膳食纤维摄入不足的人:缺乏膳食纤维,无法促进肠道蠕动,容易便秘。

最常见的消化道癌有6种:口腔癌、食道癌、胃癌、胰腺癌、肝癌和结直肠癌。为了降低消化道肿瘤的发病率和死亡率,我们应该做好二级预防。一级预防即病因预防,是指设法控制和避免已知的可疑致癌因素。二级预防是在自然人群中发现易感个体,并予定期随访检查,以期达到早期发现、早期诊断和早期治疗。以下是6种消化道癌的体检项目建议:

口腔癌

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口腔癌的主要症状为口腔内肿块、烧灼不适感、溃烂、疼痛、言语和进食不便、疼痛可向耳部放射。晚期可出现颈部淋巴结转移。

体检项目建议:

X线检查:可以检查口腔癌是否长到了上下颌骨上面;

CT、MRI或PET/CT等检查:可以检查出口腔癌细胞对口腔里面其他器官和组织的侵犯;
但是口腔癌的确诊需要进行活检

食道癌

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全世界每年约有20万人死于食管癌,我国是食管癌高发区,因食管癌死亡者仅次于胃癌居第二位,发病年龄多在40岁以上,男性多于女性,但近年来40岁以下发病者有增长趋势。

体检项目建议:
食道癌早期:对可疑病例,均应做食管吞稀钡X线双重对比造影。
已有吞咽困难等食道癌症状时,主要依靠吞钡X线食管摄片和纤维食管镜检查


胃癌


中国医科大学和日本东京大学两所大学,针对胃癌的病理特征、手术方法、术后影响的全过程进行对比。研究成果显示,胃癌的癌细胞浸润度越深,痊愈的可能性就越小。即越到后期越难治。早期诊断,对于及时治愈癌症有很大帮助。


把胃癌分四期,在不同阶段,胃癌患者5年内的生存率分别为:I期92%、II期77%、III期46%、IV期8%。日本的胃癌5年生存率高达80%,是中国的四倍。无锡市第三人民医院肝胆胰中心主任顾元龙在日本交流时发现,日本晚期胃癌的病人很少,因为他们每年体检的必检项目里面,就有胃镜检查。日本多数胃癌早就扼杀在胃镜筛查时期了。

体检项目建议:
胃内视镜检查:可直接观察胃内各部位,对胃癌,尤其对早期胃癌的诊断价值很大。

胰腺癌


胰腺癌是一种恶性程度很高,诊断和治疗都很困难的消化道恶性肿瘤,约90%为起源于腺管上皮的导管腺癌,其发病率和死亡率近年来明显上升。5年生存率<1%,发病率男性高于女性,是预后最差的恶性肿瘤之一。在中国,胰腺癌早期的确诊率不高,治愈率很低。

体检项目建议:

B超:可清晰地描出胰内结构,发现早期病变。

CT扫描:为目前诊断胰腺癌的主要方法。

MRI:可显示胰腺轮廓异常,可以判断早期局部侵犯和转移,对判断胰腺癌,尤其是局限在胰腺内的小胰癌以及有无胰周扩散和血管侵犯方面,MRI优于CT扫描是胰腺癌手术前预测的较好方法。
内镜逆行胰胆管造影(ERCP):能同时显示胰管、胆管和壶腹部,对不明原因的阻塞性黄疸很有价值,此外还能直接观察十二指肠乳头,并收集胰液作细胞学检查。肝癌即肝脏恶性肿瘤,可分为原发性和继发性两大类,我国高发的是原发性肝癌。流行病学及实验研究资料表明:乙型肝炎病毒(HBV)和丙型肝炎病毒(HCV)感染、黄曲霉素、饮水污染、酒精、肝硬化、性激素、亚硝胺类物质、微量元素等都与原发性肝癌相关。继发性肝癌(转移性肝癌)可通过不同途径,如随血液、淋巴液转移或直接侵润肝脏而形成疾病。

肝癌

体检项目建议:

①超声检查:可显示肿瘤的大小、形态、所在部位以及肝静脉或门静脉内有无癌栓,其诊断符合率可达90%。

②CT检查:具有较高的分辨率,对肝癌的诊断符合率可达90%以上,可检出直径1.0cm左右的微小癌灶。

③MRI检查:诊断价值与CT相仿,对良、恶性肝内占位病变,特别与血管瘤的鉴别优于CT。

结肠癌

结肠癌是常见的消化道恶性肿瘤,占胃肠道肿瘤的第二位。发病多在40岁以后,男女之比为2:1。由于早期症状不明显,体检意识薄弱,多数肠癌患者在发现时已经是晚期。

结直肠癌 通常起源于结肠或直肠上皮的非癌性新生物“息肉”,潜伏期特别长(5-10年),通过肠镜筛查可以早期发现并摘除,阻止恶化成肿瘤。

体检项目建议:

大便隐血(FOBT)试验:是易被普查人群所接受的检查手段之一。

肠镜检查:是针对结肠癌最直接、最有效的筛查方法。日本结直肠癌发病率高、但治愈率也高的重要原因就是全民普及肠镜检查。日本内视镜检查技术,起源于上世纪七八十年代,截至到目前,已发展近3代,已有完善成熟的机制。在日本,不论是精密检查,还是治疗技术,通过内视镜诊治大肠癌的级别是现今世界最高水平,结直肠癌早期在日本绝对是可以治愈的疾病。



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